張容毓醫師的同樂園 WFU

2025年5月31日 星期六

「恰如其分的考驗」- 心靈挑戰篇

 「恰如其分的考驗」- 心靈挑戰篇


感謝老天總給我恰如其分的考驗。

陪著雙溪國小單攻雪東,淋了將近11個小時的雨,雖然雨天的山沒有太多大景,卻給我很多心靈對話的空間。

單攻前一天下午起,雨時大時小幾乎沒有停過,我們緊盯著Windy上的更新,思考最好的出發時間。

如果凌晨兩三點出發,雖然孩子們要挑戰走夜黑淋雨上山,卻能確保我們能在預報雨量最大的中午時分,已經登頂成功並來到下七卡的路上。

Windy不斷更新著,預報的雨量越來越大,玉米老師不斷嘆氣,害我的心也跟著緊張起來。

早早吃過晚餐,老師們輪流開講,也算是讓孩子們有心理準備吧!

玉米老師準備兩盆水,由少到多淋在同學的手上,讓大家稍稍想像明天淋雨的感受。

我負責講解雨天可能會遇到的失溫議題,讓孩子們更懂得覺察身體狀況。

壓軸的青蛙老師再三提醒大家裝備與衣著怎樣才算齊備,又該如何調整。

凌晨1點50分,在林海的鋼琴聲中醒來,奇蹟般地覺得自己神清氣爽。我想:「It’s a good sign ! 老天一定會讓我們完成這次的挑戰!」我衷心的期待並相信著!因為我從沒有在山上睡的這麼好過😄

凌晨3點我們從雪山登山口往上走,雨理直氣壯地下著,我們默默地仔細地省省地用著頭燈一步一步往上爬。但走不到0.3公里就開始有孩子說不舒服想吐了!

我快速釐清了她的問題所在,補充水份和糖份後,慢慢陪她繼續往前推進,不知不覺中我們已經落在隊伍的最後。

老天……這是您給怕黑的我第一個「恰如其分」的考驗嗎?

我第一次莫名奇妙變成押隊的老師,黑夜中走在陌生的山路,會不會太刺激了點?

偏偏迷糊的我,不知道對講機調錯頻道,當然不通!打了玉米老師的Line,沒接!有人知道我們已經落後一段了嗎?😭

我一邊故作鎮定地跟身旁的孩子說:「沒關係,我們慢慢往上走,醫生阿姨會陪妳!」一邊心想反正路只有一條,往上走就對了!

過了一會兒,黑暗中出現一盞燈光,是立偉老師回來了,啊!那一刻的老師真是我心目中的男神啊!

我們稍微交流一下孩子的狀況,幫孩子卸下背包,我繼續帶著她往七卡前進。

雨依然持續下著,孩子依然每隔一小段路就說需要休息,為了避免後續出現失溫的問題,我判斷當下最好的選擇就是先走到2公里處的七卡山莊,讓孩子充分休息並溫暖一下身體後,等天亮再下撤。

一開始,我的心還會揪結在有沒有機會登頂。看著時不時要求休息的孩子,想辦法掐著時間點催她繼續走。

下一個瞬間,我清醒了!

我之所以在這裡,不是為了要登頂,是為了這些可能在山上不舒服的孩子而存在的。

登頂也好,撤退也罷,都是一種決斷一種勇氣,相信孩子們都能從中有所學習。我的工作就是確保每個人都平安,登不登頂不是我該煩惱的重點。

確認了這個核心價值後,我重新調整自己陪著孩子的步調,每次孩子休息時,我會默默觀察她的呼吸,等待她說「我好了」重新出發。

走在她的身後,我默默觀察她的步伐,發現補充糖份或補充水分後,孩子速度的改變也不一樣。進而判斷下一次休息時,要先給予哪一種協助。

孩子氣餒時,我也用正向聚焦的方式,帶孩子看見自己的努力,給她勇氣繼續往七卡前進。

雨一直不停的下著,我們終於追上前方的隊伍,我又默默撿了幾個身體不舒服的孩子,大家的問題都差不多😮‍💨,保暖、糖份、水份和裝備,四大天王都要面面俱到!

凌晨五點左右,我們終於順利抵達七卡,決定好下撤名單。大家簡單吃了點東西,我們繼續往哭坡觀景臺邁進!

前一晚玉米老師跟青蛙老師已經決定好這一趟的切點,如果我們沒有在早上七點三十分抵達哭坡觀景臺,就要全員下撤,不然我們可能會在下大雨的時候還卡在哭坡上,對大家的體力與精神會是更大的考驗!

幸好!天色漸亮,即使雨不停下著,有光!就讓人無條件的信心大增。我們在7點24分壓線抵達哭坡前,大家開心留影,高呼哭坡觀景臺挑戰成功!

時間因素與體能條件等考量之下,有些孩子決定在此折返,由兩位老師陪伴下山,而我們帶著剩下的孩子挑戰最後一里路。

大概是前面在黑暗中淋雨前行比較挑戰意志力,天亮再走哭坡,倒也覺得不難。

運氣很好,此時雨勢竟然稍稍收斂,過了哭坡的考驗,再幾番上上下下後,我們終於在早上8點45分攻頂成功!

未提供相片說明。


如何引導兩歲半的孩子開口

 兩歲半的孩子,還不太會說話,大多是用手勢或單字來表達需求,要怎麼引導呢?


經過我們兒發中心的評估後,我認真寫出來的建議如下

1. 粗大動作方面 : 可透過以下建議活動持續練習。

a. 練習單腳站及墊腳尖,家長可以簡單的口令及動作慢的方式,搭配模仿動物的方式並加上不同聲音來引導個案

b. 跳躍,利用家裡的樓梯,在最後一階的地方家長可以先牽著個案的手讓個案做向下跳躍的動作

c. 與個案多些動態協調遊戲互動,如丟接球等活動。


2.精細動作方面:

a..抓握能力:可提供不同大小的物件(如豆豆、小棉球、小餅乾),讓孩子用拇指和食指抓取,並將它們放入容器中,有助於提升精細抓握能力。

b..握筆練習: 使用三角形蠟筆或粗鉛筆,鼓勵孩子嘗試用拇指和食指正確握筆。引導孩子畫簡單的線條,並逐步嘗試圓形。

c.提升工具使用經驗:可以使用安全剪刀,從剪直線開始,讓孩子逐步熟悉剪紙的感覺。剛開始可以選用較硬的紙張(如西卡紙)作為初步練習材料。

d.手眼協調練習:提供大顆珠子和粗線,讓孩子嘗試將珠子串起來,這有助於提升手眼協調及精細手部動作。在玩串珠遊戲的過程中還可以同時教導孩子數量的概念,例如 1個珠珠,2個珠珠...


3. 語言與認知部分:

建議多與孩子互動,共讀共玩,可以自然而然地提供大量語言刺激,並拓展孩子的認知領域,並可以藉此提供語言示範,方法如下:

a. 當小朋友在玩玩具時可利用自言自語的技巧在一旁敘述孩子正在做的事或正在看的東西,給予孩子大量的語言示範。

b. 在日常活動中,將正在做的動作、物品的特徵告訴孩子,或在指令中加入形容詞,增加孩子對抽象詞彙的理解,如:你拿「大」的球給我。

c. 利用共讀繪本/玩遊戲的方式,在互動中隨機給予口語刺激,可在過程中詢問孩子這是誰?這是哪裡?他在做什麼等開放式問句,利用與故事或遊戲相關的問題來提升孩子對問句的注意力並引導孩子給予口語回應。透過繪本或圖卡,也可以教導孩子分辨大小、分輕重、指認顏色。

d..在孩子有需求時,刻意假裝不理解,並給予孩子選項選擇,引導孩子回應,如:你要喝水還是喝ㄋㄟㄋㄟ?當孩子選擇後,引導孩子仿說「喝~ㄋㄟㄋㄟ」

e.當孩子只說出語詞的時候,示範使用片語或簡單句將孩子的語句拉長,如孩子只說狗狗、父母可回應,狗狗來、狗狗汪汪、狗狗掰掰等等。

我還試著把這些建議使用AI畫成一張圖

今天的圖檔可是我的AI繪圖初體驗喔
未提供相片說明。

帶著玩心看發展~五歲兒童篇

前幾天來了一對好可愛的雙胞胎姐妹花要做發展評估,張醫師靈機一動把它變成有趣的團康活動,大家玩得很開心呢 !

順便來跟大家介紹一下兒童發展篩檢到底在做什麼,以及張醫師是怎麼執行的,各位爸爸媽媽不妨也檢核一下您的孩子有沒有達標呢 ?

第一部分: 五歲的發展篩檢內容

5歲兒童發展篩檢的施測重點 :

💁粗大動作

1️⃣在無任何支撐下,可以穩定不搖晃地以單腳站立至少5秒鐘(支撐腳不移動) (雙腳均需達標才算通過)。

2️⃣能單腳跳至少5下? (六歲) 能單腳跳至少10下?

3️⃣可以腳跟接著腳尖(Tandem gait)交替向前走5步(含)以上。


✍️精細動作

1️⃣可以看著指定圖形照著畫出三角形,三角形的邊角清楚明顯,且形狀可辨識。
2️⃣可以使用前三指遠端握筆(靜態、動態三指握筆皆可)。 握筆姿勢不是使用前三指遠端握筆或前三指生硬。

3️⃣能單手將手掌中三枚十元硬幣用拇指將硬幣從掌心一次一枚推至指尖並放在桌上?

4️⃣能將自己外套拉鍊兜好並拉起到靠近腋下之高度?


🖼認知語言

1️⃣看完故事圖卡5-8後,可以用完整句子敘述故事情節?

要完全符合下列4點:
1. 主詞+動詞+受詞。至少能以4到5個詞彙以上的完整句子敘述。
2. 語法正確,句子語法結構完整。
3. 有使用連接詞在句子中 (因為..所以/和…/然後…)
4. 可以一問一答至少3次輪替對話,不會答非所問或仿說問句。

2️⃣看完圖卡5-8後能正確描述圖卡中的任一因果關係,或回答「為什麼」的問題?

3️⃣看著數字圖卡,可以正確說出或指出阿拉伯數字(至少可以辨認數字1-5)

4️⃣看著故事圖卡5 可以正確數出桌子下的小球數量?

5️⃣孩子構音清晰嗎? 請孩子跟著唸下列語詞: 「三」、「八」、「狗」、「阿公」、「喝水」、 「蛋糕」、「車」、「兔子」 可以清楚講出上列「所有」發音。


👨‍👩‍👧‍👦社會發展

1️⃣可以遵守遊戲規則,參與團體活動? 例如,可以參與「桌遊」、「團隊闖關遊戲」等等需要互動、合作、妥協的活動。 可以團隊合作,配合遊戲規則參與活動。而不會獨自玩或常常要求別人照自己的方式。 常獨自玩或無缺乏互動式的遊戲。

2️⃣可以輪流玩遊戲或有耐心排隊等待,也不會愛打斷別人說話或隨意碰觸他人或物品嗎?如果無法輪流或一直想衝到前面搶先當第一; 或平時在學校話很多; 或喜歡碰觸他人或物品則是不通過

3️⃣可與其他人(同儕/手足/大人)一起玩角色扮演遊戲,且玩法變化多,有不同的主題(醫生、廚師、老闆等)不會一成不變? 有許多角色扮演遊戲的玩法,玩法很多。 如果孩子的玩法單調或常獨自玩或無缺乏互動式的遊戲就不通過。

4️⃣孩子在大多數時間,不同場所的情況下,專注力都可以穩定持續超過10分鐘? 以大多數時間的表現為判斷依據,不同場所可舉例家裡/幼兒園等等跨情境的條件,做靜態的事情專注力可以持續超過10分鐘(只專注在少數某些事物或看電視或玩3C皆不算)。
5️⃣整個施測過程中,孩子的眼神可以穩定看著施測者或家長回答問題,而不會短暫注視後就看向他處或完全不看施測者或家長。 眼神短暫注視後就看向他處或完全不看施測者或家長。

6️⃣施測過程中,孩子可以穩定地坐在位置上,而不會在診間走來走去,坐不住? 可以穩定地坐在位置上也不會坐在椅子上但身體/腳動來動去。

第二部分,簡單跟大家分享張醫師施測的過程與經驗

這個年齡的發展篩檢是我私心覺得最容易卡關的魔王關

我通常會先跟孩子說:「我們來做體操吧! 」引導他把粗大動作的項目完成。在執行這一部分檢查的過程中,有很大的機會可以觀察到孩子的專注度與協調性,甚至透過孩子能否順利理解我們的指導語,就知道等會兒的認知語言關卡是否要多留意。

做完粗大動作的測驗,可以再來玩一下推錢幣跟畫畫的遊戲,讓孩子在更加放鬆的心情下過渡到認知語言關卡。

在最難通過的語言關,我喜歡先跟孩子聊聊天,聽兒童有沒有自發地使用四個字或更多字表達,並嘗試引導他們說出完整的句子,再拿出圖卡5請他指認小球,指認顏色,算算數目。

開始鋪陳圖卡5-8這四張是一個故事,請他試著全部看完後排出順序。在這裡可以看出孩子聽不聽得懂指導語,也能觀察到孩子的邏輯推理能力如何。

無法將故事排序的孩子,就依序請他描述圖卡中的內容,問問發生甚麼事了? 為麼會這樣? 如果都無法完成的孩子,除了向家長說明後續處理的流程之外,我也會現場利用圖卡5-8示範如何與孩子進行對話式共讀,鼓勵家長透過與孩子共讀共玩來強化他的能力,同時也關懷孩子在幼兒園的人際互動與課堂行為。


張醫師想要提醒大家的是 :

兒童發展篩檢不是考試,篩檢結果的答案不是結束,是開始

無論通過與否,醫師和爸爸媽媽一樣,關注的都是如何協助孩子成長。

透過適時分享檢查過程中,張醫師對於孩子各項能力與氣質的觀察,除了核對每個家庭不同的需求,討論轉介與否,我都會多給一點居家訓練的指引供家長參考

帶著玩心看發展~五歲兒童篇下集,就來聊聊這個年齡的各項能力可以怎麼引導吧!
敬請期待

五到七歲的發展建議

 五到七歲的發展建議

✅粗大動作的部分:

單腳站/單腳跳平衡略差

1.可讓孩子將一腳放在足球上,讓另一腳維持平衡來練習單腳站,如果無法維持,可以先扶孩子的手來減低挫敗感,來加強信心,並重複同一動作來增加熟練程度。

可穩定達成後可增加困難度,在維持身體平衡下,跟孩子玩些不同方向拋接球的遊戲。亦可讓孩子一腳踩著球慢慢走一邊滾動球來訓練。

2.於日常生活中可讓孩子訓練自己站著穿褲子及穿襪子訓練單腳站。

3.練習單腳跳,多增加孩子在此方面的活動經驗,例如:玩跳房子。

4. 協調訓練:開合跳,可以先請孩子練習雙腳的開合,之後再加入雙手一起,也可以增加難度,例如「開、合、開、開、合」、「合、合、開、合、開」等

也可至有攀爬網的戶外公園,可選擇網格較大的攀爬網來訓練,攀爬網亦可以提升肢體近端穩定性並增加肌力;可多給予翻筋斗的活動經驗。

5. 訓練玩球時的身體協調/手眼協調能力,手舉高或低手丟球,丟小球瞄準目標,目標可以是積木堆疊的城堡、寶特瓶堡壘、獅子的大嘴巴(洗衣籃/中型紙箱);進階可將球丟到牆壁上的目標物、投籃、踢球至球門等活動。也可以將氣球綁線請孩子玩拍打氣球遊戲來訓練手眼協調。

在這些活動過程中都可以慢慢增加距離以及目標物的大小來改變任務的困難度,並藉此慢慢增加孩子在執行動作的自信心。


✅精細動作:

1. 可透過蓋印章、貼貼紙、串串珠、黏土挖寶藏、曬衣夾夾襪子、塗鴉等活動,練習手指分化能力,並訓練手指肌力及虎口穩定度。

2. 建議給予肩肘或下肢近端的阻力活動,例如:攀爬遊樂設施、丟接球或踢球等活動,提升近端穩定性並增加肌力。

3.提醒孩子持剪時,拇指所擺放剪刀洞口的位置可提升使用效率,拿取紙張剪形狀時注意雙側的協調,以免容易剪到另一手,另可以選擇不同材質如瓦楞紙.治療性黏土.吸管等,讓孩子經驗不同材質時剪刀如何運用。


✅語言發展:

關於語言理解的部分:

建議家長可在家與孩子一同閱讀繪本或出門進行活動增加孩子生活經驗,利用繪本內容或是生活中的隨機教學增進孩子抽象詞彙、低頻詞彙、複雜句、故事段落理解等語言發展。

關於語言表達的部分:

閱讀繪本時,可藉由詢問孩子與故事內容相關的問題,增進孩子語言表達能力。亦可用反問或引導的方式,讓孩子先把表達時缺乏的部分講出來,如時間、地點、主角、連接詞等,之後家長再以句子的重組和示範,使孩子知道句子的正確語法及事件描述的完整性。

✅注意力的培養:

可以陪孩子進行尋找圖畫或運筆類的遊戲,在過程中教導孩子一些視覺搜尋的技巧和運筆技巧,並鼓勵孩子注意看跟持續看

1️⃣一般三歲之後大約可以持續注意15到20分鐘
如果是孩子喜歡的事物或活動可以維持得更久

我們在陪伴孩子從事他喜歡的活動時
可以用建議繼續或是詢問他做事的方式鼓勵孩子持續他目前感興趣的事物
這樣可以培養孩子的持續性注意力

2️⃣如果是跟孩子玩一些視覺圖卡的遊戲
比方說記憶圖卡裡面特殊物品的位置
或者玩一些找找看哪裡不一樣的圖卡遊戲

這樣是可以培養孩子的選擇性注意力

3️⃣如果是利用一些有圖畫的卡片
先依照不同顏色分類
再更改為依照形狀分類

這種類型的遊戲則可以培養孩子的適應性注意力

也就是孩子可以依據工作要求而彈性的調整自己的注意力

以上是一些有關注意力培養的居家遊戲可以試試看

p.s. 圖文不符之~
霓霓和她的卡皮巴拉
以及張醫師與她的一直被誤會是卡皮巴拉的狗狗
未提供相片說明。